羌活胜湿汤(羌活胜湿汤——再读《脾胃论》)
昨天说到感受风邪而汗出肩背痛,李东垣推通气防风汤,接下来他又说到一个治足太阳经不通而头痛、后背痛的方子,也以风药为主。
羌活胜湿汤
羌活、独活各一钱,炙甘草、藁本、防风各五分,蔓荆子三分,川芎二分。
上㕮咀,都作一服;水二盏,煎至一盏,去滓,食后温服。
这个方子药味不多,却是祛风胜湿止痛名方。羌活、独活二者联用,祛除全身之风湿,长于通利关节而治背痛,加上防风,藁本入太阳经,川芎活血行气,甘草缓急。
如脊痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛者,乃足太阳经之不行也,以羌活胜湿汤主之。如身重,腰沉沉然,乃经中有湿热也,更加黄柏一钱,附子半钱,苍术二钱。如腿脚沉重无力者,加酒洗防己半钱,轻则附子,重则川乌头少许,以为引用而行经也。如卧而多惊,小便淋溲者,邪在少阳,厥阴,亦用太阳经药,更加柴胡半钱。如淋,加泽泻半钱。此下焦风寒二经合病也。经云:肾肾之病同一治,为俱在下焦,非风药行经不可也。
加黄柏令湿从尿出 用防己逐湿重,泽泻,柴胡引经是临床常用,但是附子乌头燥湿较少用。李东恒的观点:“肾肝之病同一治,为俱在下焦,非风药行经不可也。”是他活用风药的临床总结吧。
后面用黄芪人参汤加减治痢疾、肺气肿等等也注重补血益气,也算是与李东恒培土牵强有关,但是羌活胜湿汤这张方子跟脾胃有啥关系??可见《脾胃论》并不独论脾胃。