阿托品化（用8000支阿托品抢救成功了吗）

（一）中毒机制

有机磷酸酯类与乙酰胆碱酯酶（AChE）牢固结合形成磷酰化AChE，使AChE失去水解乙酰胆碱（ACh）的能力，体内ACh蓄积而出现M样、N样及中枢神经系统症状。

（二）中毒解救

1.皮肤吸收引起中毒的患者，应用本品的同时要脱去被污染的衣服，并用肥皂清洗头发和皮肤。眼部可用2.5％碳酸氢钠溶液和0.9%氯化钠溶液冲洗。口服中毒患者需彻底洗胃。昏迷患者要保持呼吸道通畅，呼吸抑制应立即进行人工呼吸。

2.洗胃时，敌百虫禁用碱性溶液；对硫磷禁用高锰酸钾；

3.解救药物有M受体阻断药（对症治疗）和胆碱酯酶复活药（对因治疗）两类。

（三）阿托品的解毒作用：

可缓解M样症状和部分中枢症状，对N2样症状无效。应及早、足量、反复用药至“阿托品化”。

“阿托品化”的指征：瞳孔散大、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音显著减少或消失，心率加快，轻度躁动不安。达到“阿托品化”，应减量维持、防止中毒。

阿托品的用药护理注意事项：见本公众号中《消化系统药物》第二节胃肠解痉药阿托品。

（四）氯解磷定的解毒作用

既可使磷酰化AChE复活，又可与游离有机磷结合成无毒物质排出，迅速缓解N2样症状，对M样症状无效；及早用药，以免AChE发生“老化”、难以复活。

氯解磷定的用药护理注意事项：

1.有机磷酸酯类中毒患者越早应用本品越好。

2.用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标。要求血胆碱酯酶维持在 50％～60％以上。急性中毒患者的血胆碱酯酶水平与临床症状有关，因此密切观察临床表现亦可及时重复应用本品。

3.本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。