什么是平足（有一种痛叫做“脚踏实地”的痛）

最近正值各地高考体检，有政策规定，扁平足患者在参军或入伍时会受到一定限制。人类的足型主要分为正常足、高弓足和扁平足，其中80%的人群都有不同程度的平足现象，有的人生下来就有，而有些是成年后慢慢出现的。

那么，什么是扁平足？如何判断扁平足？什么样的扁平足需要治疗？今天小编就为大家科普一下扁平足。

我们足底的足弓分为内侧纵弓，外侧纵弓及横弓，三条弓构成一个三角形，共同维持双足站立和步态平衡，就像赵州桥千年不倒，正是由于其弓形结构能够分散整座桥的压力。

而扁平足，顾名思义，就是正常足弓的扁平或消失，造成足部的内侧完全或者大部分与地面接触。另外，除了足弓塌陷，扁平足还会伴有拇趾外翻、足跟外翻、步态异常等，表现为行走时脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等症状。

绝大数婴幼儿都是扁平足，这是因为在4岁以前，婴幼儿足部内侧脂肪垫比较厚，站立时足弓不明显，约97%的婴幼儿都是扁平足。到了4岁后，足弓逐渐出现弧度，足纵弓及横弓开始显著，直到10岁后，仅有4%儿童存留扁平足。

如果到10-13岁，足弓仍没有发育成形，将来成为扁平足的风险就会比较高，这通常与遗传有关，发生率大约在15%-23%之间。

因此，我们将扁平足分为生理性扁平足和病理性扁平足。10岁以前的扁平足无需过分担心，可能只是正常的生长发育过程；如果10岁以后，扁平足仍未见明显改善，应考虑病理性扁平足，多由于足部骨骼结构的异常造成，如先天性垂直距骨、足副舟骨和足部跗骨联合。

外观观察法：从足内侧观察内侧纵弓情况，纵弓变浅或消失，表示为扁平足；或者让小孩自然站立，两脚微开，从后侧观察脚后跟中线与地面是否垂直，如果中线向外偏移，则可能是扁平足继发的外翻畸形。

足印法：在地上铺两张白纸，双脚抹上印泥，然后分别在两张白纸上踩一下即可，观察双脚的受压面积（受压图形可参照下图）。

大部分儿童的扁平足是生理性扁平足，很多学者将其称为一种正常的生理现象，只要没有症状、不影响运动，都不必进行矫正，更不需要手术。

有一些扁平足小朋友，随着运动、长时间站立、行走的机会增多，可能会抱怨站不久或者走路久了脚疼，甚至家长还观察到小朋友的鞋跟内侧更容易磨损。此时，我们推荐可穿用平足鞋垫或平足矫形鞋，将鞋跟内侧垫高，使负重线向外移，以减轻脚的疲劳。

但如果小朋友10岁以后扁平足还没有得到明显改善，而且行走时有明显不适或疼痛感，我们建议可能要进行一些手术干预，手术方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术，也有跗间关节融合、跗骨截骨等骨性手术，目前多倾向于软组织和骨性手术联合应用，这样效果更好。

减肥

体重过大，足弓承受压力越大，扁平足发生概率则会越高。流行病学调查显示：3-6岁扁平足儿童中超重儿童中占51%，肥胖儿童占62%，肥胖可能使扁平足发生风险增加50%。

选择有稳定支撑的鞋

对于轻度扁平足患者，建议选择一双适当支撑足弓和稳定足跟的鞋子，但鞋底材质不能过硬，否则会损伤足弓，影响舒适度，如人字拖、高跟鞋等，就不适合扁平足患者。而且，不建议每天穿同一双鞋，这样很容易使鞋变形，时间长了，不足以支撑足弓。

加强锻炼下肢肌肉

首先要注意足部不能长时间负荷太重，同时也可以通过一些锻炼来加强下肢肌肉力量，比如练习脚尖站立，用脚跟、脚尖、脚的外缘走路等，这些方法都能锻炼孩子的足底肌肉，预防扁平足。