碘甘油（咽炎（非梅核气）的治疗方案）

上一篇给大家分享了梅核气的相关内容，之前说了梅核气与咽炎是不同的，所以接下来冯药师为大家分享咽炎。咽炎是发生于咽黏膜、黏膜下组织的炎症，多累及咽部淋巴组织。患者可出现咽部疼痛、咽部干燥感、咽部灼热感、异物感等。临床上根据疾病病程的不同可以分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎可单独发生，也常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎；而慢性咽炎常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。

咽炎根据疾病的病程可以分为急性咽炎和慢性咽炎。

1、急性咽炎

急性咽炎多是由于病毒、细菌感染所引起的急性炎症，可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。本病可通过空气中的飞沫或密切接触传播。患者多表现为咽部灼热、干燥，随后可出现咽部疼痛、吞咽不适等症状。

2、慢性咽炎

慢性咽炎常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。可由急性咽炎反复发作所致，也可由环境刺激、呼吸道炎或其他疾病所引起。患者多表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。另外，慢性咽炎又可根据病理类型分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎以及萎缩性咽炎与干燥性咽炎。

总述

病毒、细菌感染或环境刺激均可引起咽部的炎症，其他呼吸道的炎症或全身疾病也可导致咽炎。急慢性咽炎的病因略有不同。

基本病因

1、急性咽炎

（1）病毒感染：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。

（2）细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。

（3）环境因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等不良环境均可引起本病。

2、慢性咽炎

（1）急性咽炎反复发作所致。

（2）各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。

（3）烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等都可引起本病。

（4）全身疾病如贫血、消化不良、咽喉反流、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发。

总述

本病患者多表现为咽痛、发痒、咽部灼热、咽部异物感、吞咽不适等症状，部分患者也可出现头痛、发热等全身不适。根据具体临床分类的不同，患者的具体症状也有所不同。

典型症状

1、急性咽炎

一般起病较急，表现为咽部干燥、灼热、粗糙感，继而可出现明显咽痛，吞咽时尤重，有时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等。若无并发症者，一般病程为1周左右。

2、慢性咽炎

一般无明显全身症状。主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有黏稠分泌物附着于咽后壁，可导致患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。一般无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。

并发症

1、急性中耳炎

急性咽炎可引起急性中耳炎，小儿多发。患者可出现剧烈耳痛、听力减退、耳鸣、耳流脓等症状，可伴有畏寒、发热、呕吐、腹泻等。

2、急性鼻窦炎

也是急性咽炎的主要并发症之一。患者多有鼻塞、脓涕、鼻痛、嗅觉下降等局部症状，也可出现畏寒、发热、头痛、食欲减退、便秘等全身症状。

3、其他

有时还可出现气管支气管炎、肺炎等呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

治疗原则

对于无全身症状或症状较轻的患者一般多用局部治疗的方式，如含漱液、各种含片或中成药。对于合并全身感染的患者常需要应用抗生素进行抗感染治疗。另外，对于有原发病的患者还应针对病因治疗，积极治疗原发病。

对因治疗

积极治疗鼻炎、气管支管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。

一般治疗

1、应卧床休息，多饮水及进流质饮食。

2、坚持户外活动，戒烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新。

3、避免接触一些刺激性的气体，减少粉尘、烟雾的吸入。

药物治疗

1、急性咽炎

（1）全身症状较轻或无，可采用局部治疗，常用复方硼砂溶液含漱、度米芬喉片、碘含片及银黄含片等。另外，还可用1%~3%碘甘油、2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，有消炎作用。

（2）感染较重、全身症状较明显者，除局部治疗外，还应及时明确致病因素和药物试验结果，选用抗病毒药和抗生素，如一些青霉素类药物。需要注意的是，患者在用药时应足量足疗程的应用，以免感染反复或恶化。

（3）对于过敏反应引起的咽炎患者，还需要应用地塞米松或一些抗组胺药物进行治疗。

2、慢性咽炎

（1）慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱。含漱时患者需要头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片。

（2）慢性肥厚性咽炎：除上述治疗外，若淋巴滤泡增生广泛，还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理，可用化学药物如10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡。

（3）萎缩性咽炎与干燥性咽炎：用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。服用维生素A、B、C、E，可促进黏膜上皮生长。

相关药品

地塞米松、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液、碘喉片、薄荷喉片、度米芬喉片、银黄含片、10%硝酸银溶液、2%碘甘油、维生素A、维生素B、维生素C、维生素E

物理治疗

慢性肥厚性咽炎除了药物治疗以外，也可用激光、低温等离子等治疗方法进行治疗。

中医治疗

1、急性咽炎

中医认为本病多为外感风热，宜疏风解表，清热解毒，用银翘散加减，并可选用六神丸等。

2、慢性咽炎

中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养。治宜滋阴降火，用增液汤加减。亦可用双花，麦冬适量，加胖大海两枚，用开水泡代茶饮之。

总述

咽炎患者日常要注意自己的护理，尽量避免接触一些刺激性的气体，保持生活环境的清洁、湿润，规律作息，养成良好的生活习惯。

心理护理

患者可因咽部不适等症状反复存在，难以治愈，而出现焦虑等心理情况。此时患者可以多和医生沟通，学习疾病的相关知识，了解自己的病情，树立克服疾病的信心，一定不要消极治疗。

用药护理

1、患者在应用一些含漱液时，注意头部后仰，尽量使药液能清洁到咽后壁。

2、使用含漱液时还应注意避免误服。部分药物误服后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，如复方硼砂溶液。

生活管理

1、生活工作要做到劳逸结合，避免过度劳累。

2、平时注意锻炼身体，有利于增强身体素质，提高机体抵抗力。

3、注意保持室内空气的湿润，避免干冷气体或刺激性气味的刺激。

4、注意随天气变化而加减衣物。

5、感冒流行期间尽量避免出入公共场所，预防感冒。

饮食调理

患者在饮食方面要注意避免辛辣刺激性食物，不要进食过快、暴饮暴食，多吃一些新鲜的水果蔬菜。

饮食建议

1、饮食尽量以清淡易消化为主，多喝水，保持大便通畅。

2、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。

3、多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、鱼类、海产品等，有利于咽炎损伤部位的修复。

饮食禁忌

1、不吃或少吃辛辣、煎炸、各种腌制类食物，如辣椒、姜、火锅、烧烤、油条、麻团、咸菜、咸鱼、香肠等。

2、避免食用过冷、过热食物。

3、有吸烟饮酒嗜好的患者一定要戒烟戒酒，避免饮浓茶等。

其他注意

早晚及餐后可用漱口液漱口，每次含漱时间宜稍长，保持口腔清洁。

预防措施

去除可能的病因，养成良好的生活习惯可有效降低咽炎的发病风险。

1、加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

2、注意气候变化，及时增减衣服，避免上呼吸道感染。

3、饮食方面尽量做到营养均衡，避免经常性的食物辛辣等刺激性的食物，同时戒烟戒酒。

4、口腔部位的疾病可引起慢性咽炎，如龋齿，所以平时应注意口腔卫生。

5、一些特殊职业的人群（如歌手、教师、主持人等）平时要注意发声技巧，注意保护咽喉部。